Čo je ACL a kde sa nachádza a prečo je dôležitý? Je jeden zo štyroch hlavných väzov stabilizujúcich kolenný kĺb.Je uložený hlboko vnútri kĺbu a spája stehennú kosť s píšťalou.Stabilizuje kolenný kĺb v predo-zadnom smere (bráni vypadnutiu píšťaly vpred) a tiež rotácii v kolennom kĺbe.So zadným skríženým väzom (PCL) vytvárajú vo vnútri kolena (v interkondylárnom priestore) tvar písmena X keďže obe prebiehajú v diagonálnom smere.Po stranách kolenného kĺbu ho dopĺňajú tieto dva väzy ešte postranné väzy: vnútorný (LCM) a vonkajší (LCL).Kolenný kĺb je druhým najčastejšie poškodeným miestom na tele po členku a hlavnou príčinou športových operácií.Zranenia kolien, najmä predného krížového väzu (ACL), patria medzi ekonomicky najnákladnejšie športové zranenia, ktoré si často vyžadujú nákladnú operáciu a rehabilitáciu. (Allan, 2013) Zaujímavosti ACL a jeho súvislosť so športom Poranenia predného krížového väzu (ACL) sa všeobecne považujú za osobitne problematické pre športovkyne (ženské pohlavie). Avšak z 9 skúmaných športov bol mužský futbal najviac početný na zranenia ACL.Športovci mali 7-krát vyššiu pravdepodobnosť zranenia ACL v súťaži ako v tréningu.Celkovo 76,6% všetkých zranení ACL viedlo k chirurgickému zákroku. 29,2% zranení ACL, ktoré hodnotil športový tréner a všeobecný lekár, a 12,8% zranení, ktoré hodnotil športový tréner a ortopedický lekár, však nemalo za následok chirurgický zákrok.Miera úrazov a mechanizmy ACL sa líšia v závislosti od športu a pohlavia, čo naznačuje, že cielené preventívne opatrenia budú pravdepodobne najúčinnejšie v komplexnom programe zamerané na všetky prvky prevencie tohto typu zranenia. (Allan, 2013) Zranenia predného krížového väzu (ACL) tvoria 50% alebo viac všetkých zranení kolena, čo robí tento väz obzvlášť dôležitým v akejkoľvek diskusii o zraneniach kolena. Poranenia predných krížových väzov často vyžadujú chirurgický zákrok, po ktorej nasleduje rozsiahla dlhodobá rehabilitácia. (Risberg, 2004) Poranenia ACL tiež vystavujú pacienta riziku včasnej osteoartritídy a chronickej bolesti 10 až 20 rokov po poranení. (Lohmander, 2007)Súčasná literatúra o zraneniach ACL, hoci je rozsiahla, chýba komplexná multisportová štúdia, ktorá zachytáva epidemiológiu zranení ACL. Predchádzajúce štúdie sa zameriavajú prevažne na pohlavie, príčiny a konkrétne populácie. Poranenia predných krížových väzov sa všeobecne považujú za osobitne problematické pre ženy. Mnohé štúdie sa špecificky zameriavali na vyššiu mieru zranení kolien u žien športovkýň, u ktorých je 4 až 8-krát väčšia pravdepodobnosť, že utrpia zranenie kolena. (Gehring, 2009) Väčšina zranení ACL bola opísaná ako vyskytujúca sa bez kontaktu s inou osobu, často sa jedná o dopad, doskok alebo otočenie. (Krosshaugh, 2007)Vďaka množstvu ďalších podobných štúdií, ktoré uvádzali vyššiu úrazovosť ACL u žien, však bohužiaľ viedlo k všeobecnej viere, že zranenie ACL, je problémom iba pre ženské pohlavie. Napríklad Chappell a kol. (2005) tvrdili jednoducho, že športovkyne majú vyššie riziko poranení ACL ako športovci. Avšak v iných prácach sa ukazuje, že nejde len o ženský typ zranenia. Napr. futbal, mužský šport, mal najväčší počet zranení ACL a tiež najvyššiu mieru zranení ACL z 9 študovaných športov. Patril sem mužský futbal, ženský futbal, volejbal, mužský basketbal, ženský basketbal, wrestling, baseball, softball. Keď sa zvážilo všetkých 9 športov nebol zaznamenaný výrazný rozdiel v miere zranenia ACL medzi pohlaviami. (Allan, 2013) To je v súlade s výsledkami práce od Moutcastle a kol., (2007), ktorí podobne nezistili žiadny rozdiel v pohlaví medzi celkovou mierou zranení ACL. V skutočnosti, vzhľadom na veľký počet stredoškolských futbalistov v porovnaní s počtom basketbalistiek a hráčok futbalu (pokiaľ ide o počet liečených pacientov) klinickí lekári športovej medicíny častejšie liečia po zranení ACL mužského stredoškoláka. Pokiaľ teda ide o pohlavie, výskyt poranenia ACL teda súvisí s tým, ako klinickú alebo výskumnú otázku položíme. Hoci účinné programy na prevenciu úrazov môžu vyžadovať špecifický vzťah k pohlaviu, vzhľadom na veľký počet športovcov mužského pohlavia, ktorí utrpeli zranenia ACL, by sa snaha o vytvorenie účinných programov nemala zameriavať výlučne na ženy športovkyne.Cielené programy prevencie úrazov by sa mali zameriavať na športovcov, ktorí sú najviac vystavení úrazom ACL. Napríklad chlapci hrajúci futbal mali štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť zranenia ACL ako chlapci hrajúci iné športy. Podobne dievčatá mali takmer 4-krát vyššiu pravdepodobnosť zranenia ACL pri futbalu a basketbale v porovnaní s volejbalom alebo softballom. Niektoré programy prevencie zranení ACL sa ukázali veľmi sľubne, ale naše chápanie efektívnosti dostupných intervenčných programov ACL je stále obmedzené. Účinné cielené programy prevencie musia byť založené na dôkazoch, aby sa riešili modifikovateľné rizikové faktory. Stále nám však chýba úplné pochopenie modifikovateľných rizikových faktorov pre zranenie ACL. To znamená, že tréneri a fyzioterapeuti či lekári v športe, kde je vysoká miera poranenia ACL by mali venovať osobitnú pozornosť výučbe športovo špecifických zručností a riešeniu potenciálnych deficitov v neuromuskulárnej sile a koordinácii stabilizujúcich svalov. (Shultz, 2010; DiStefano, 2009) Čo vieme o prevencii? Bolo vyvinutých mnoho rôznych programov s cieľom znížiť riziko a / alebo zabrániť zraneniam ACL. Existujú presvedčivé dôkazy na podporu programov prevencie zranení ACL, ktoré sa preukázali znížením rizika o 52% u žien športovcov a 85% u mužov športovcov. Grimm uvádza zníženie rizika zranení kolena futbalistov a efektívnosť využívania intervenčných programov. (Grimm a kol, 2014). Sugimoto a kol. (2015) navrhol šesť zásadných zásad, ktoré treba dodržiavať pri príprave programu prevencie úrazov ACL. Medzi tieto zásady patrí vek, biomechanika, poddajnosť, dávkovanie, spätná väzba a cvičenie. VIDEONÁVOD: Prevencia ACL Mobilita bedrového kĺbu Existuje 6 zásad preventívneho programu: Vek Odporúča sa, aby sa programy prevencie ACL vykonávali v ranom veku. U mladších športovcov, ktorí vykonali neuromuskulárny tréningový program, sa zaznamenalo menej zranení ACL v porovnaní so staršími športovcami, ktorí vykonali rovnaký program. (Myer, 2013)Biomechanika Chybná biomechanika korelovala so zvýšeným namáhaním ACL počas rôznych pohybových modelov a športových aktivít so zvýšeným valgusom kolena, čo je jeden z najsilnejších ukazovateľov zvýšeného rizika zranenia ACL. (Hewett, 2011)Dodržiavanie Súlad výkonnosti programu prevencie ACL je nevyhnutný pre schopnosť programu uspieť pri znižovaní miery úrazov. Zhoda dodržiavania dôležitých zásad pri cvičení vyššia ako 66% viedla k 82% zníženiu zranení ACL. Keď však miera dodržiavania predpisov klesla na menej ako 66%, miera zníženia zranení ACL klesla na 44%. (Sugimoto, 2012)Dávkovanie Častá účasť na programe prevencie ACL znižuje riziko zranenia ACL. Väčšina štúdií súhlasí s tým, že každé sedenie by malo byť medzi 20 a 30 minútami a malo by sa vykonávať niekoľkokrát týždenne. Optimálne by sa mali začať v predsezonnej časti a mali by pokračovať počas celej sezóny, aby sa dosiahla úplná účinnosť programu. (Sadoghi, 2012)Spätná väzba Mnohé štúdie zahŕňali určitý druh spätnej väzby a preukázalo sa, či verbálne alebo vizuálne, bolo zaznamenané zníženie zranení ACL. Spätná väzba môže byť vo forme verbálneho nariaďovania od trénera alebo školiaceho partnera, ale môže byť aj vizuálna, ako vo výcvikovom videu. Spätná väzba by tiež mala mať formu vonkajšieho zamerania. Vonkajšie zameranie je zamerané na výsledok alebo účinky pohybu, pomáha pri automatizácii pohybov a urýchľuje proces učenia. Pri výučbe správnej biomechaniky by príkaz na externé zameranie znel: „Pokúste sa pri dopade, vytláčať koleno smerom napr. k stene (stena, ktorá je z vonkajšej strany kolena). (Gilchrist, 2008)Rôznorodosť cvičenia Programy prevencie úrazov ACL, ktoré zahŕňali rôzne cvičenia, majú väčší výskyt klesajúceho rizika zranenia v porovnaní s programami, ktoré zahŕňajú iba jeden typ cvičenia alebo súčasti (plyometrické, rovnovážne, posilňujúce). Tieto cvičenia sa dajú rozdeliť hlavne do troch rôznych zložiek: plyometria, neuromuskulárny tréning a silový tréning. Všetky tri boli využité ako samostatné programy alebo boli kombinované na vytvorenie komplexných preventívnych programov ( Grimm, 2014) Zdroje: 1. Sugimoto D, Myer GD, Bush HM a kol. Súlad s neuromuskulárnym tréningom a znížením rizika poškodenia predných krížových väzov u atlét: metaanalýzy. Vlak J Athl. 2012; 47 (6): 714 723. doi: 10,4085 / 1062-6050-47,6.10. 2. Sadoghi P, von Keudell A, Vavken P. Účinnosť programov odbornej prípravy zameraných na prevenciu predných poranení väzov. J Bone Joint Surg Am. 2012; 94 : 769 776. doi: 10,2106 / JBJS.K.00467. 3. Gilchrist J, Mandelbaum BR, Melancon H, et al. A randomized controlled trial to prevent noncontact anterior cruciate ligament injury in female collegiate soccer players. Am J Sports Med. 2008;36:1476–1483. doi: 10.1177/0363546508318188 4. Grimm N, Jacobs J, Jr, Kim J, et al. Anterior cruciate ligament and knee injury prevention programs for soccer players: a systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med. 2014;43(8):2049–2056. doi: 10.1177/0363546514556737. 5. Hewett TE, Myer GD. The mechanistic connection between the trunk, knee, and ACL injury. Exerc Sport Sci Rev. 2011;39(4):161–166. 6. Myer GD, Sugimoto D, Thomas S, et al. The influence of age on the effectiveness of neuromuscular training to reduce anterior cruciate ligament injury in female athletes: a meta-analysis. Am J Sports Med. 2013;41(1):203–215. doi: 10.1177/0363546512460637. 7. Sugimoto D, Myer GD, Micheli LJ, et al. ABCs of evidence-based anterior cruciate ligament injury prevention strategies in female athletes. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2015;3(1):43–49. doi: 10.1007/s40141-014-0076-8. 8. Shultz SJ, Schmitz RJ, Nguyen AD, et al. ACL Research Retreat V: an update on ACL injury risk and prevention, March 25–27, 2010, Greensboro, NC. J Athl Train. 2010;45(5):499–508 9. DiStefano LJ, Padua DA, DiStefano MJ, Marshall SW. Influence of age, sex, technique, and exercise program on movement patterns after an anterior cruciate ligament injury prevention program in youth soccer players. Am J Sports Med. 2009;37(3):495–505. 10. Mountcastle SB, Posner M, Kragh JF, Jr, Taylor DC. Gender differences in anterior cruciate ligament injury vary with activity: epidemiology of anterior cruciate ligament injuries in a young, athletic population. Am J Sports Med. 2007;35(10):1635–1642. 11. Chappell JD, Herman DC, Knight BS, Kirkendall DT, Garrett WE, Yu B. Effect of fatigue on knee kinetics and kinematics in stop-jump tasks. Am J Sports Med. 2005;33(7):1022–1029. 12. Krosshaug T, Nakamae A, Boden BP, et al. Mechanisms of anterior cruciate ligament injury in basketball: video analysis of 39 cases. Am J Sports Med. 2007;35(3):359–367. 13. Gehring D, Melnyk M, Gollhofer A. Gender and fatigue have influence on knee joint control strategies during landing. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2009;24(1):82–87 14. Risberg MA, Lewek M, Snyder-Mackler L. A systematic review of evidence for anterior cruciate ligament rehabilitation: how much and what type? Phys Ther Sport. 2004;5(3):125–145. 15. Lohmander LS, Englund PM, Dahl LL, Roos EM. The long-term consequence of anterior cruciate ligament and meniscus injuries: osteoarthritis. Am J Sports Med. 2007;35(10):1756–1769. 16. Allan MJ, Christy LC, Natalie MH, Ellen EY, Sarah K, R.Dawn Comstock. A multisport epidemiologic comparison of anterior cruciate ligament injuries in high school athletics. J Athl Train. 2013 Nov-Dec; 48(6): 810-817 Príspevok Čo všetko vieme o prednom skríženom väze alebo ACL (Anterior Cruciate Ligament) je zobrazený ako prvý na Physiotraining.
Nástup prváka v septembri, nutnosť vedieť čítať už v novembri Že humor? Nie, realita. Ak to nejde, príde napomenutie. To až tak nevadí! Vadí to, že sa od nikoho, naozaj od nikoho nedozviete, čo a ako máte s dieťaťom robiť, aby čítať vedelo. BE STUDY,
prejsť na článokSlovenská stuntriderská špička opäť na CAR AT TUNING party predstaví svoju neopakovateľnú MotoTV show v zostave Zdenko Rybár, Tomáš Toth a Peter Baki Bakala na dvoch kolesách, občas aj na jednom, kontrovať im bude Adrian Husák na quade. Adrenalínová motot
prejsť na článokPrekvapujúce? Nezmyselné? Častá realita!!!! Je mnoho dospelákov, ktorí nezvládli čítanie. Ako sa to prejavuje? - mýlia sa a nesprávne čítajú slová v texte - nedokážu čítať nahlas pred kolegami a podriadenými - chveje sa im hlas pri čítaní - zajakávajú sa
prejsť na článokPre koho? Predsa pre vaše dieťa! DYSlexia môže zvíťaziť len vtedy, ak pripustíte, že sa s tým nedá nič robiť. Nie je to pravda. Dyslexia je len prekážka, ktorá sťažuje učenie. Zvládnete ju, ak na začiatku učenia čítania zvolíte najnižšiu obtiažnosť: 1
prejsť na článokAko správne zachovať pokoj ? Každý z nás zažíva okamihy kedy je to už na človeka pri veľa. V nemocnici leží rodinný známy, v práci sa všetko rúti a v domácnosti to je všetko hore nohami. Určite ste zažili niekedy podobnú skúsenosť, a nech ste sa snažili a
prejsť na článok